나이는 살아온 세월만큼 지혜를 가져다 줄지 몰라도 한편으로는 신체기관 및 조직의 퇴행성 변화를 일으켜 건강문제를 유발할 확률이 높고, 일부 건강상의 문제는 수술을 필요로 합니다. 특히 전립선 비후문제와 관련해 고연령일수록 보존적 치료보다는 수술 적용 가능성이 높지만 전립선 비대수술 중 위험성도 그에 비례해 높아질 수 있습니다. 그 중 하나가 전신 마취와 관련된 위험입니다. 그 최근에는 전신마취를 하지 않고 그보다 후유증이 적은 국소마취를 적용하는 새로운 시술이 등장하여 기존의 전립선 수술을 대체하고 있습니다.고령 수술과 마취합병증=보통적으로 사람의 연령이 상승하면 젊은 나이에 비해 혈압상승, 동맥경화, 심장 및 폐질환 등 만성질환의 위험에 더 많이 노출됩니다. 이처럼 노화와 관련된 일반적인 건강문제는 수술 중 또는 수술 후 부작용 및 합병증을 겪을 가능성이 높습니다. 위 질환의 유무에 관계없이 고령층에서는 전신마취의 후유증 위험이 증가합니다. 전형적으로 노화된 뇌는 환자를 진정시키거나 의식을 잃게 하여 수술 중 통증을 느끼지 못하게 하는 약물에 약합니다. 고령 환자에게서 흔히 볼 수 있는 2가지 전신 마취 관련 위험이 있습니다. 첫 번째는 수술 후 착란, 두 번째는 수술 후 인지기능 장애입니다.수술 후 착란고령의 환자는 마취 절차 하에서 이루어진 수술 후의 혼란, 흥분, 불안, 환각, 방향감각 상실, 기억력 감퇴 등의 증상을 생각할 수 있습니다. 대부분의 증상은 급격하게 일어나고 일시적인 상태에 머무르며 장기화되지는 않지만 수술 후 며칠까지는 영향을 받을 수 있습니다. 그와 관련된 많은 현상들은 대개 1주일 후에 사라질 것입니다. 이 기간의 통근이나 외출 시에는 가급적 보호자의 도움을 받으면 좋아요.수술 후 인지기능장애(POCD)장기간의 기억상실을 초래할 수 있는 수술 후 인지기능장애(POCD, post-operative cognitive dysfunction)는 위에서 언급한 일시적인 교란보다 더 심각한 상태입니다. 이 상태에서 환자는 배우고 집중하여 생각하는 것이 어려워질 수가 있습니다. 이러한 문제는 모든 연령대에서 발생하지만 특히 노년층에서 자주 발생합니다. 또한 울혈성 심부전과 같은 심장질환, 폐질환, 알츠하이머, 파킨슨병, 과거 뇌졸중이 있는 경우 등 특정 조건은 POCD에 대한 위험을 증가시킵니다.
연구에 따르면 60 세 이상의 환자가 주요 수술을 받은 후 POCD를 경험할 확률은 최대 10 %입니다. 특히 80세 이상 환자의 발생률은 3명 중 1명으로 좀 더 높을지도 모릅니다. 이들 POCD의 원인은 지금까지 과학적으로 명확하게 해명되어 있지 않지만 리스크를 증가시키고 있는 요인으로는 다음과 같은 것이 추측되고 있습니다.특정 수술(심장과 혈관 수술) 수술 후 감염이 있는 경우 단기간의 수 차례의 수술(특히) 전신마취 저산소증, 저혈압 등 마취 합병증 60세 이상 기존 인지기능 장애 기존 대뇌, 심장, 혈관 건강 상태 기존 우울증, 기분장애 수면부족 낮은 교육수준 알코올 남용 고연령 마취 위험을 줄이는 법
기본적으로는 진료의 전과정에 배우는 사람 등 가까운 사람과 동반하는 것이 좋습니다. 그들은 때때로 당신보다 당신의 증상을 의사에게 잘 설명할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 특정 연령에 국한되지 않고 다양한 연령대의 환자들의 마취와 수술 경험이 풍부한 의료기관을 찾는 것입니다. 숙련된 의사는 마취의 위험뿐만 아니라 수술 후 합병증의 가능성을 전반적으로 줄입니다. 고령의 환자가 마취를 포함한 수술을 받으려고 할 때 위험을 줄이기 위한 구체적 사항을 정리하면 다음과 같은 것이 있습니다.01경험이 풍부한 의료진 선택 고령층의 수술 경험이 풍부하고 마취합병증을 예방하거나 줄일 수 있는 방법에 대해 지속적으로 연구하고 학습한 의사는 위의 문제를 줄일 수 있습니다.02 사전진단을 통해 수술적응증을 정확히 판별, 수술 후 인지기능장애의 위험을 줄이기 위해서는 수술 전 심층심리상담 및 정신과 검사를 시행하여 수술적응증을 정확히 판별하여야 합니다. 만약 수술 합병증에 노출될 위험이 너무 높은 경우에는 다른 비수술적 치료법을 고려해 보는 것이 합리적입니다.03 인지기능 평가 요청=우려사항이 있으면 수술 전 의사에게 인지기능검사(정신기능평가)를 요청하세요. 병원에서는 그 결과를 수술 후 상태 비교를 위한 하나의 기준으로 사용할 수 있습니다.04 병력과 과거 수술 경험을 털어놓는 수술 전 의료기관과의 면담에서 현재의 영양 상태 및 건강 문제, 수술에 대한 걱정이나 두려움을 포함하여 복용하는 모든 약물에 대해 설명하여 주십시오. 과거에 시행했던 모든 수술에 대해 설명해 주세요. 당신 또는 가족 구성원이 과거 마취 후에 경험한 증상이 있으면 아무리 사소한 것이라도 주저하지 말고 이야기해 주십시오.05 보호자 동반상담도 포함하여 진료 전 과정에 가족, 친척 등 가까운 사람을 동반하는 것이 좋습니다. 그들은 당신이 언급하지 않은 중요한 사실을 의사에게 알려주고 설명할 수 있습니다. 또한 회복실에서 귀하의 수술 후 신체적, 정신적 활동을 주의 깊게 관찰하여 특이사항이 있으면 즉시 의사에게 알려 줄 수 있습니다.2006 수술 직후 주의사항 준수 보청기나 안경을 착용하는 경우 절차가 끝나면 최대한 빨리 해당 도구를 사용할 수 있도록 의료진에 요청하십시오. 가능하면 창문이 있는 회복실을 요청하여 주간인지 야간인지 쉽게 알 수 있도록 하십시오. 또 수술 후의 불안 발작, 근육의 경련, 수면 보조 약 등 신경계에 영향을 줄 수 있는 약물을 복용하기 전에 반드시 의사에게 상담하세요.07 꼼꼼한 수술 후 관리 실시→퇴원과 동시에 치료 종료를 선언하기 보다는 이후의 생활과 후유증에 대해서도 세심하게 안내하고 장기적이고 체계적인 사후 관리를 할 의료기관을 선택하십시오. 트루먼은 당원과 한번 인연을 맺은 모든 환자를 일종의 주치의 개념으로 응대하고 있으며 장기간의 추적관찰과 모니터를 실시하고 있습니다.기존 수술보다 후유증이 적은 Uro Lift시술 후 전립선에 배치되는 특수 결찰사 국소 마취로 시행되는 유로리프트(UroLift) 전립선 결찰술은 전신 척추 마취가 필요한 기존 절제식 수술을 통해 노인의 일반적인 마취 위험을 감소시킬 수 있습니다. 이 뿐만 아니라 최소침습수술(minimally invasive surgery)이므로 마취와 관련이 없는 주요 합병증 문제도 경감시킬 수 있습니다. 어떤 질환을 치료할 때 최소침습수술과 국소마취는 침습성이 상대적으로 커서 전신마취가 필요한 수술보다 노년층 환자에게 유리할 수 있습니다. 전신 마취에 관해 궁금한 것이 있으면, 진보된 시술법인 전립선 결찰술에 대해 더 자세히 알아봐 주십시오. 트루먼의 경우 전립선 결찰술은 문장 작성일인 2019년 4월 30일 현재 강남점과 부산점에서만 실시하고 있습니다.기존의 절제식 수술과의 주요 특징 비교
전립선 결찰술 절제식 수술 마취 국소 마취 입원 당일 퇴원 및 일상생활 5~7일 입원 필요 요도 카테터 대부분이 불필요하고 평균 3일 필요성 부작용 보고되지 않은 퇴행성 사정 및 발기부전 가능성 소요시간 10~20분 40~60분 효과의 대부분이 당일 발현 1~2주 경과 후 발생 재수술 빈도 약 6% 약 14% 수술에 대한 마취입니다. 하지만 걱정하지 마세요. 다른 의료와 마찬가지로 마취 기술도 오랜 세월 동안 발전을 해 왔습니다. 고령층 환자들의 진료경험을 쌓은 의료진은 당신의 마음을 편안하게 하고 안전하게 진료를 마칠 수 있는 뚜렷한 노하우를 가지고 있습니다.
